الرعایات الطبية بعد العملیّة الجراحیّة للعمود الفقري
(للقرص القطني و تضيق القناة الشوكية)
الطبیب أمیر نامداري
اخصائي جراحة العمود الفقري
أخصائي تقويم العظام
قم بزيادة نشاطاتك تدريجيًا. أفضل طريقة للتعرف علی النشاط الذي أنت تحتاج إليه هو شعورک من عندک ولکن انتبه كلما انخفض نشاطك یؤخرعود قوتك الجسمية.
إذا رقدتَ في السرير و أنت مستيقظ غيّر حالة جسمک کل 45 أو 60 دقيقة.
کن حذراً من النوم علی البطن لمدة أسبوعین بعد العملیة الجراحية ولکن لابأس من النوم على الجانبین والظهر.
بمدة اسبوعين استرح نصف ساعات استيقاظك في کل یوم و الباقي قم بنشاطاتک الیومیة
لاتمش أکثر من 30 دقیقة ولکن یجب أن يکون المشي علي الاستمرار. علیک المشي على سطح مستو ولکن إذا لزم الأمر لابأس من المشي علی الطريق المنحدرة أو السلالم بمساعدة الآخرين.
تجنّب رفع أشیاء أثقل من 5 کیلوغرامات علی الأقل لمدة 6 أسابیع.
تجنب ممارسة النشاط البدني القوي.
تأکّد من تجنّب الانحناء المفاجئ والحركات الدورانية لمدة 6 أسابيع بعد العملیة الجراحية.
لابأس بالطبخ والأعمال المنزلية بشرط ألا ترفع أكثر من 5 كيلوغرامات.
النوم
کن حذراً من النوم علی البطن لمدة أسبوعین بعد العملیة الجراحية ولکن لابأس من النوم على الجانبین والظهر.
النوم علی الظهر: استخدم منشفة من أربع طبقات ثم ضعها في انحناء الظهر ثم اجعل وسادة بين الركبتين.
النوم علی الجانبین: استخدم وسادة خلف ظهرك لتدعيمه وضَعْ مخدة صغیرة بین الرکبتین.
الاستحمام
أما الاستحمام فلا بأس به بعد الیوم الخامس من العملیة الجراحیة. قم بتجویف الجرح بعد الاستحمام علی الفور.ينبغي غسل الجرح بانصباب الماء عليه فقط دون دلکه و الضعط عليه ولايجوزغسله و إزالة الفرز إلا لمدة أسبوعین بعد العملیة الجراحیة.
العنایة بالجرح
الرعاية المناسبة ضرورية للوقاية من عدوى الجرح. قديتم اغلاق الجروح بخيوط قابلة للامتصاص ولا حاجة إلی إزالة الغرز الجراحیة إلا في الحالات التي يتم فیها استخدام خيط نايلون وفي هذه الحالة یتم إزالة الغرز بعد أسبوعین أو ثلاثة أسابیع. تبقی الضمادة علی الجرح لمدة 5 أیام و یجب تغییرها کل یوم ویکون من الضروري الحفاظ على الجرح جافاً ونظیفاً ومحکماً. إذا لزم الأمر بعد خمسة أیام غیّر الضمادة کل یوم وآخر. إذا کان الجرح جافاً تماماً لیس حاجة بتغییر الضمادة. حظر استخدام الكحول واللوشنات والكريمات والمراهم علی الجرح أو أطرافه.
انتبه إلى العناصر الأربعة التالية عند فحص الجرح:
الاحمرار والانتفاخ والافرازات وحرارة الجرح؛ وجود الاحمرار والانتفاخ في الجرح طبیعي إلی حد ما ولکن إذا کثّف الأمر یجب المراجعة إلی العیادة.
الإحالات التالیة بعد العملیة الجراحیة
اول مراجعتک إلی الطبیب هو في أسبوعین بعد العملیة. ومراجعاتک الأخری حسب حالة المریض یکون بین 6 أسابیع إلی 3 أشهر.
العودة الى العمل
وعودتک إلی العمل یتعلق بعلاماتک السريرية ونوع العمل الذي تقوم به فلهذا استشر طبيبك للعودة إلى العمل. وشروط العودة إلى العمل بشكل عام هي على النحو التالي:
1- الأعمال أو المهام التي يتم القيام بها واقفة ولیس فیها نشاط بدني كثيف وحركات مفاجئة: شهر واحد.
2- الأعمال أو المهام التي يتم القيام بها أثناء الجلوس ولیس فیها نشاط بدني كثيف وحركات مفاجئة: 6 أسابیع.
3- الأعمال أو المهام التي تتطلب النشاط البدني: 3 أشهر.
4- الأعمال أو المهام التي فیها نشاط بدني كثيف: في هذه الحالة علي المريض أن يغير مهنته.
العودة إلى الحركة وممارسة الرياضة
العودة إلى ممارسة الرياضة: تجنّب ممارسة الرياضة لمدة 6 أسابيع أولى إلا تمارين الإطالة التي قام الطبيب بتعلیمک في مراجعتک الأولی (بعد 2-3 أسابیع).زمن الرجوع إلی ممارسة الریاضة یتعلق بنوعیة الریاضة ویجب علی المريض أن يستشار الطبيب في ذلک.
يجب تجنّب الرياضات العدوانية والرياضات التي تکثر فيها التصادمات باستمرار إلى الأبد
الألم
أنواع الألم بعد العملیة الجراحیة:
أ): وهو ينطوي على قطع الجلد ونسیج تحت الجلد وسحب العضلات بالجوانب وإزالة جزء من العظام وأربطة الجزء الخلفي من الفقرة. في الأيام الأولى بعد الجراحة يكون الألم شديدًا. ينخفض الألم في غضون 6-8 أسابيع علی مر الزمن.
ب) الآلام العصبية تظهر نفسها مع التخدیر و الاحساس السيء والتنمیل والآلام الحادة والآلام الحارقة والآلام النابضة والتشنّجات العضلية. وهي ناتجة عن التغيرات الالتهابية في العصب بنتائج الضغط الميكانيكي والکیمیاوي المزمن للقرص القطني.
طرق التعامل مع الألم:
1) تطبيق عملية التبريد بوضع قطعة جليد على موضع الجراحة لمدة 20 إلی 30 دقيقة في الساعة مرات یومیاً. انتبه استخدام منشفه ملفوفة حول الجلید حتى لا يُؤذی الجلدُ. 2) الحد من الأنشطة لمدة 48 ساعة بعد تکثیف الألم. 3) استخدم مسكِّنات الألم بعد الجراحة علی حسب وصفة الطبیب بانتظام لتبقی مستويات دواء الدم مقبولة. 4) یصف لک الطبیب الأدوية المستخدمة لتقليل الألم وهي الغابابنتين والأسيتامينوفين وسيليكوكسيب. 5) استخدم المسکنات لمدة 4-6 أسابیع علی الأقل. عدم استخدام المسکنات تسبّب تقلیل نشاطاتک و سوف يؤخر عملية الشفاء النهائية. 6) لتخفیف الألم علیک الاستماع إلى الموسيقى والتکلم مع الأصدقاء والأقارب ومشاهدة أفلامك المفضلة.
التدخين
توقف عن التدخین قبل العملیة الجراحة وبعدها لمدة 6 أسابیع علی محمل الجد وهو یشمل السیجارة وغليون التدخين (البایب) والشمة والنيكوتينيل وعلكة النيكوتين والنارجیلة والتدخين السلبي (يعني استنشاق الدخان المنبعث من منتجات التبغ التي يستخدمها الآخرون)
الجوارب الضاغطة
استخدام الجوارب الضاغطة أو الجوارب الدوالي طالما يمكنك المشي ثلاث مرات في اليوم على الأقل. بعد استخدام الجوارب من الممكن للشخص الإصابة بتورم الساق ففي هذه الحالة حافظ على رفع الساقين وبعدها استخدم الجوارب. في حالة ازدیاد تورم الساق و عدم انخفاضه اتصل بعیادة الطبیب.
الإمساک
الإمساک أو صعوبة في مرور البراز خاصة بعد العملیة الجراحیة للعمود الفقري يُرى بوفرة وسبب ذلک هو الألم وتغيير الطعام والتغيير في النشاطات والأدویة المستخدمة. للحد من هذه المشكلة علیک شرب الكثير من السوائل (شرب 8 أكواب من الماء يومياً) و استخدام أطعمة عالیة الألیاف کالفواکه والخضروات والمشي وإن لزم الأمر استخدام الملینات.
الحزام
دعامة الحزام أو هدفين الحزام: یتعلق استخدام الحزام بحالة المریض وأوصى بها الطبيب المعالج حسب نوع المرض الذي يعاني منه و تم إخبارك بمدة استخدامه.