مسئول واحد : سرکار خانم ویدا غلامی
- تدوین برنامه استراتژیک بیمارستان با هدایت تیم مدیریت اجرایی بیمارستان
- تعیین و نشر بیانیه رسالت بیمارستان در سطح واحدهای مختلف بیمارستان
- تدوین برنامه عملیاتی سالیانه، پیشبرد، هماهنگ و یکپارچه سازی برنامه های بهبود کیفیت،ارتقای ایمنی بیمار در راستای الگوی اعتباربخشی
- نظارت مستمر بر اجرایی شدن سنجه های اعتبار بخشی
- پایش مستمر برنامه عملیاتی ،داده ها،اقدامات و مداخلات مدیریتی از طریق تحلیل شاخص ها
- پیگیری و هماهنگی پیاده سازی استانداردهای اعتباربخشی و بهبود کیفیت در بخش ها و واحدهای مختلف بیمارستان
- تدوین سیستم ها و فرآیندهای بیمارستان منطبق بر اصول بهبود کیفیت طراحی شده
- تدوین و پایش شاخص های مهم عملکردی اختصاصی،قابل اندازه گیری،قابل دستیابی و زمان دار بیمارستان
- توزیع فرم های داده های شاخص ها به بخش ها و پیگیری نتایج آن ها
- شناسایی چالش ها و مشکلات موجود در مسیر اجرا و پیشرفت برنامه های بهبود کیفیت و ارتقای ایمنی بیمار در بیمارستان،تحلیل علل مربوط و ارایه راه حل به کمیته بهبود کیفیت و مدیریت اجرایی بیمارستان
- جمع آوری خط مش ها و روش های اجرایی و دستورالعمل های دریافتی از واحدها و بخش های مختلف بیمارستان و قراردادن در دسترس کارکنان و نظارت بر اجرای صحیح آن
- بازنگری سالیانه خط مشی ، روش های اجرایی و دستورالعمل ها
- تدوین گزارش سالیانه از نیازهای آموزشی کارکنان
- برنامه ریزی جهت آموزش و فرهنگ سازی جهت استقرار الزامات اعتباربخشی
- ایجاد نظام گزارش دهی خطاهای پزشکی(ثبت،تحلیل،اقدامات اصلاحی،اعلام اقدامات اصلاحی در سطح بیمارستان و به اشتراک گذاری آن)
- ایجاد نظام جامع مدیریت خطر(فرهنگ سازی،شناسایی خطرات،ارزیابی ،تحلیل،اقدام اصلاحی،بررسی و نظارت مداوم،ارتباطات موثر و مشاوره)
- تجزیه و تحلیل چک لیست های واحدها و بخشهای مختلف بیمارستان
- تجزیه و تحلیل فرم های پایش شاخص های اصلی فرآیندهای بیمارستان
- تجزیه و تحلیل فرم های رضایت سنجی بیماران و پرسنل و ارسال آن به کمیته مدیریت اجرایی بیمارستان
- مشارکت در ممیزی داخلی بیمارستان در راستای استانداردهای مختلف
- تهیه گزارش ممیزی و پیگیری اقدامات اصلاحی
- پیگیری تشکیل جلسات کمیته بهبود کیفیت و مدیریت اجرایی
- نظارت مستمر بر تشکیل و اجرای مصوبات سایر کمیته های بیمارستانی
- بررسی و پیگیری تجزیه و تحلیل شکایات و ارائه آن در کمیته مدیریت اجرایی
- بررسی و پیگیری تجزیه و تحلیل پیشنهادات و ارائه آن به کمیته مدیریت اجرایی بیمارستان
- تدوین خط مشی و فلوچارت ایجاد نظام رسیدگی به شکایات و رضایت سنجی
- ارتقا سطح آگاهی و دانش خود در راستای مفاهیم استاندارد مدیریت کیفیت و اعتباربخشی
- پیگیری و زمانبندی جهت به روزرسانی مستندات بیمارستان
- طراحی و اجراي برنامه ممیزي داخلی
تلفن داخلی :113